橫紋肌溶解症

疾病介紹

骨骼肌急速過度損傷,造成肌肉細胞壞死,並釋出肌球蛋白(myoglobin)流入尿中,使尿液呈茶色或可樂色。

發生原因

  1. 肌肉直接受傷相關:常見於劇烈運動、嚴重壓迫和肌肉過度使用者,如跑馬拉松、行軍、撞傷、過度體罰等,當運動期間水份補充不足時,特別容易發生。 
  2. 服用降血脂藥物Statin:是目前最廣泛使用的降血脂藥物,可以預防心血管疾病及中風,但此類藥物其中一個副作用為造成肌肉損傷,若不慎併用藥物,恐造成肌肉細胞膜不穩定,進而引發橫紋肌溶解症。 
  3. 自體免疫疾病:如自體免疫失調引起的多發性肌炎,或因病毒感染引起的病毒性肌炎。 
  4. 電解質異常:體內的電解質會維持肌肉細胞以及神經細胞的電位,例如血鉀過低時會使肌肉血流下降,誘發肌肉缺血,最後導致橫紋肌溶解症。除了鉀離子過低外,鉀離子過高,鈉離子過低或過高,血鈣或血磷過低時也可能引起橫紋肌溶解症。
  5. 內分泌問題:例如患者因甲狀腺功能低下已經一段時間,近半年來食慾不振,體重卻逐漸上升,且出現下肢水腫,精神也變差,常常有倦怠、嗜睡等症狀。

常見症狀

茶色尿、可樂尿、肌肉疼痛及無力、休克、急性腎衰竭

治療方式

  1. 輸液補充:維持足夠水分,改善血管內及腎臟血流。
  2. 透析治療:當發生急性腎衰竭時,為了加速排除肌蛋白,會透過血液透析或腹膜透析治療。
  3. 維持電解質平衡
  4. 外科手術治療:針對創傷造成間室症候群的病人,必要時會透過筋膜切開術治療,解除組織間的壓力。

預防之道

造成橫紋肌溶解症的原因眾多,但許多情況可以預防,如平常沒有運動習慣的人,不建議突然過度從事劇烈運動,而劇烈運動後應多喝水,以利排除肌球蛋白。若罹患代謝性疾病’的患者,則應限制運動量,當出現肌肉疲勞、疼痛等症狀時,應趕緊休息。

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