在我們的日常生活中，隨著科技的發展，3C 產品已成為不可或缺的一部分，從早晨醒來的第一眼到晚上入睡前的最後一刻，手機、電腦和平板電腦似乎已成為我們的「第三隻眼睛」。然而大家常有的疑惑是—— 3C 的使用真的跟白內障的發生有很大的關聯嗎？為什麼有些人很早就有白內障，有些人卻到老年都還沒有呢？白內障的成因和症狀又是什麼？這次我們邀請到服務於中國醫藥大學附設醫院和亞洲大學附屬醫院的夏寧憶醫師來和我們分享白內障的基本知識、治療方法與預防措施，就讓我們來了解白內障到底是什麼吧！
白內障是什麼？
白內障是眼球內水晶體發生混濁的情況。水晶體位於我們眼球的正中央，眼睛構造就像一部照相機，而水晶體則是鏡頭，正常狀態應是清澈透明，能夠幫助我們聚焦看到影像。當水晶體變得混濁時，就像鏡頭髒了、霧了，透過它看到的影像就會模糊，影響我們的視力。
白內障的成因
白內障的發生大多與年齡增長有關，可以說是眼睛老化的自然過程，就和身體其他部位一樣，用久了總是會有需要更換維修的時候，但也有可能是其他因素，加速其發展，例如：遺傳因素（如先天性白內障）、內科疾病、自體免疫疾病、代謝性疾病、高度近視等。然而目前為止，白內障的發生和過度使用 3C 產品之間的關聯性，仍沒有太大型的研究去證實，即便我們常懷疑螢幕的藍光會對眼睛造成傷害，但其實藍光最大的來源還是太陽。因此，在正常使用螢幕的情況下，時間到了便休息一下，並不會對眼睛產生太大的影響。
白內障的症狀
・視力模糊與對焦困難：
隨著白內障逐漸成熟，最初的症狀包括視力變得模糊，難以看見細節，即使戴上眼鏡也感覺看不清楚，這是因為白內障使得光線進入眼睛時無法正確聚焦。
・眩光：
當光線從物體反射進入眼睛時，由於白內障的混濁部分散射光線，會造成眩光現象，尤其是夜間開車時對面來車的燈光可能特別刺眼。
・視覺色調變暗或變黃：
白內障會使得看到的顏色變得黯淡或偏黃，隨著白內障的發展，這種顏色變化會逐漸加重，變成咖啡色甚至變黑，讓整個視野變得更加暗淡。
・視力逐漸惡化：
即使經過矯正，視力也可能無法達到 0.5 的水準，表示白內障已嚴重影響視力，可能需要考慮進行白內障手術。
一定都是白色嗎？白內障顏色和水晶體間的關聯
水晶體的結構分為外膜(Capsule)、基質層(Cortex)及核心(Nucleus)三個部分，每一層在白內障的形成過程中扮演不同的角色：
外層 – 囊袋（Capsule）：
這是水晶體的最外層，主要功能是裝載水晶體本身，與睫狀肌連接，幫助水晶體保持正確的位置。隨著年齡的增長，囊袋的彈性會下降，導致眼睛調節（對焦）能力減弱。但這層的問題通常不會直接導致視線的變化，除非囊袋變得非常成熟並影響到視線，讓視力變差。
中間層 – 皮脂（Cortex）：
這一層位於水晶體的中間，當中間層出現問題或者「熟掉」時，會呈現白色，為白內障症狀的表現之一，導致視線變得模糊，減少光線的進入。
內層 – 核心（Nucleus）：
這是水晶體的中心部分，隨著年齡的增長，核心可能會變成黃色、咖啡色甚至是黑色，這是因為核心部分變得更加密集和硬化。這種變化對視力的影響最為顯著，因為它直接影響水晶體的透明度和光線的傳導能力。
熟度的判斷？多熟需要開刀？
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白內障的熟度評估：
白內障的成熟程度會隨著年齡增長而加深，造成水晶體逐漸變得混濁和硬化。透過專業的眼科檢查（如使用裂隙燈來評估），可以觀察水晶體的變化，從黃色變成咖啡色甚至變黑色，這反映了水晶體的硬化程度。因此，當水晶體越硬時，手術需要的能量越大，也增加手術的難度和術後併發症的風險。
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手術時機如何決定：
・一般建議在白內障達到中等熟度（約8分熟）時考慮手術，避免過度成熟（9分熟以上），過度成熟會增加手術風險。
・判斷手術需求的其中一個關鍵是視力影響程度，如戴眼鏡仍無法將視力矯正到 0.5 以上，則表示白內障已經影響到正常視力。
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白內障手術方法：
・超音波乳化術：
是目前常用的白內障手術方法，透過超音波將硬化的水晶體震碎後吸出。
・飛秒鐳射手術：
利用飛秒鐳射技術精準定位和預先切割硬化的水晶體，使手術更安全、恢復更快，並減少角膜水腫的併發症。
在移除原有水晶體後，會植入一個新的人工水晶體恢復視力。根據患者的需求，可以選擇不同類型的人工水晶體，包括球面、非球面、多焦點等，以獲得最佳的視覺效果。
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人工水晶體的選擇：
球面水晶體：
這是最基本的人工水晶體類型，適用於一般生活需求，能夠提供足夠的視力支持，為健保給付。
非球面水晶體：
為自費片，設計上更加貼合眼球的自然形態，幫助改善視線邊緣的清晰度，減少扭曲和變形，提供更銳利鮮明的視覺效果，可根據患者的視力需求、生活習慣以及是否存在其他眼部疾病做選擇。
・黃片（藍光過濾水晶體）：
加入綠藍光染色，有助於防藍光，保護黃斑部，特別適合黃斑部或視神經有退化情況的患者。
・散光片：
有較高度散光的患者，可以選擇將散光度數直接加入人工水晶體中，達到矯正散光的目的。
・多焦點水晶體：
結合解決近視和老花問題的功能，類似內建老花眼鏡的概念，幫助患者在不同距離上都有清晰的視覺。然而，對於黃斑部功能不佳的患者，多焦點水晶體可能不是最佳選擇，因為它可能導致視線不夠清楚。
・延焦段水晶體：
這是一種新型的人工水晶體，旨在同時改善老化狀態並減少夜間眩光的問題，有助於減輕或避免因多焦點水晶體引起的夜間視力困擾。
該如何預防白內障？
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保護眼睛免受紫外線傷害
長期暴露於強烈的紫外線下會加速水晶體蛋白質變性，進而增加白內障的風險；建議在陽光強烈時佩戴有 UV 保護的太陽眼鏡。
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維持健康的生活方式
健康的飲食和適量的運動不僅有益於健康，也對眼睛健康有正面影響。攝取富含抗氧化劑的食物，如蔬菜、水果、堅果等，有助於保護眼睛免受氧化壓力的傷害，也可以避免慢性疾病的發生，進而影響眼睛的健康。
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避免吸煙
吸煙被證實會提高許多健康風險，煙草中的毒素會加速眼睛中的氧化過程，導致水晶體蛋白質更快變性。
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定期眼科檢查
及早發現白內障的症狀，並開始適當的治療或調整生活方式，可以有效控制其進展，建議定期至眼科檢查。
你吃的葉黃素⋯⋯？
我們常聽到各式各樣的廣告，聲稱多補充葉黃素有益眼睛健康，但，葉黃素並非萬能。
・葉黃素的角色
葉黃素主要用於保護黃斑部，類似於黃斑部的太陽眼鏡，有助於減緩中重度黃斑部疾病的惡化速度。雖然對於白內障的直接預防效果未被證實，但補充葉黃素對眼睛健康並無壞處。
・補充建議：
補充葉黃素可以降低中重度黃斑部疾病惡化的速度，對輕度病變的預防作用則不明顯。一般來說，補充葉黃素沒有壞處，尤其對於不反對服用補充劑的人來說，是值得嘗試的。
・營養品與食物來源：
市面上有許多葉黃素的營養補充品，但如果希望透過自然食物攝取，蛋黃、深綠色蔬菜（如菠菜）以及橘黃色食物（如胡蘿蔔、南瓜、鮭魚）都是良好的葉黃素來源。
因此，良好的生活習慣對眼睛健康才是最重要的，長時間看電視或使用手機時，應該注意適當休息，避免眼睛過度疲勞；均衡的飲食和健康的生活方式，對於預防眼疾有著極大幫助。
