78歲邱奶奶長期在安養中心臥床,日前家屬帶著奶奶來門診,著急地詢問:「奶奶的尿袋呈現一片紫色,是不是中毒了呢?」經診斷,奶奶其實是罹患「紫色尿袋症候群」(PUBS),經更換導尿管以及點滴治療後,尿液顏色逐漸恢復正常,但提醒照顧者要注意長者泌尿道清潔工作,避免感染狀況加劇。
「紫色尿袋症候群」(PUBS)屬於細菌感染,泛指整個集尿系統(人體泌尿系統之外,也包含體外的導尿管以及集尿袋)出現色素沉澱的情形,顏色會有不同程度深淺的紫色,隨著時間拉長,尿液氣味不但會越來越強烈,顏色也會逐漸加深。
正常情況下,尿液內原本就存在著各種細菌,其中的革蘭氏陰性菌會分泌出特定的酵素,在鹼性的環境以及缺氧的情況下,會分解成紅色的靛紅質,而氧氣充足時,則會分解成藍色的靛青質,當兩者混合後,就會將尿液染成紫色。
一旦患者使用利尿劑、鹼性補充藥物像是碳酸氫鈉等,以及泌尿道感染的情況,都會導致尿素被分解,使尿液偏鹼性,此時就容易發生紫尿症,並以高齡長者居多,同時與長期臥床、長期使用導尿管、慢性便秘有關聯,另外女性尿道短,相較於男性也更容易出現發炎感染的情形。
若患者僅出現單純紫尿症,則只要更換導尿管、多補充水分或進行點滴輸液改善鹼性尿液;一旦同時出現發燒、倦怠無力、意識改變等症狀,就必須進行尿液簡易跟細菌培養,檢查感染的情形,除了更換導尿管之外,也需以抗生素進行治療感染症狀。
紫尿症好發於長期照護機構、居家照護患者,因此在照護上必須特別注意,建議使用粗細適中、非塑膠管材質的尿管,減少尿道上皮受傷,同時必須要定期更換尿管以及尿袋,避免過多細菌附著,定期消毒清潔尿道口,保持會陰部乾燥,並攝取足夠的食物纖維、補充益生菌,有效改善並預防便祕,減少紫色尿袋症候群的發生。
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