82歲的王爺爺焦急地拿著健檢報告詢問:「醫師說我的尿糖超標很多,又說我的糖尿病控制不好,但是我的血糖都控制得很好啊!」
於是先確認爺爺的糖化血色素及空腹血糖數值,發現兩項都正常,再檢視用藥記錄後,才發現原來是受排糖藥物影響,造成尿液中糖分升高,在告知這個藥物的作用,以及不會造成腎臟或心臟傷害後,爺爺總算放心不少。
爺爺本身有糖尿病及心臟病史,平時固定吃藥控制血糖,日前安排健檢,尿液報告卻驗出尿糖值大於500mg/dl(正常是30mg/dl),會診醫師建議要好好控制糖尿病,但他也有檢查糖化血色素,數值卻是5.7%(正常值是6%以下)、空腹血糖97mg/dL,兩項指數都正常,因此他很擔心,來到腎臟科門診就診。
審視藥物後,發現王爺爺服用的口服降血糖藥有SGLT2-inhibitor(鈉-葡萄糖共同運輸蛋白抑制劑),簡稱為「排糖藥」,這個藥物能夠抑制腎臟回收糖分的能力,讓糖分隨尿液排出體外,藉此降低糖尿病人的血糖。
一般而言,糖尿病患者的血糖若大於200mg/dL時,尿液中就會出現糖分,故傳統醫學上,出現尿糖是血糖控制不佳的表現,但服用排糖藥的人,尿中糖分原本就會增加,所以尿液檢查會超標,不過卻能降低血糖。此外,根據文獻報告指出,這類藥物也能降血壓跟降體重,並幫助降低心衰竭風險及延緩糖尿病、腎臟病等。
在跟王爺爺仔細說明「尿糖雖高但血糖控制不錯」,以及排糖藥對心臟及腎臟都有幫助後,建議他可以繼續服用排糖藥,總算讓他寬心不少,但提醒服用此藥物要特別注意,由於尿糖升高,容易出現泌尿生殖道感染,服用此藥物的民眾務必多多補充水分且不要憋尿。
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