大家不知道有沒有這樣的經驗？照鏡子發現自己的頭有一點光亮，除了男生外，女生也可能發生喔！像是有些女生懷孕的時候因為有雌激素保護，所以髮量特別多，但是生完小孩後被打回原形，甚至有嚴重落髮的情形，所以不管對男性或女性而言，髮量其實非常重要，除了外表帶給人專業、年輕、自信外，也是健康或成功的象徵。
其實的症狀稱為雄性禿，但究竟要怎麼治療和預防呢？我們再次邀請真心皮膚科診所院長周宛儀醫師來和大家分享喔！
雄性禿介紹
雄性禿跟遺傳有非常大的關係，另外也跟雄性素、壓力、飲食還有作息有關。雖然雄性禿字面上有「雄性」兩個字，但也會發生在女性身上，約有1成左右的女性會有雄性禿，而男性在40歲以前，約有1-2成的人有雄性禿，但隨著年紀越來越大，大約70歲以後，將近一半以上的人有雄性禿的困擾。
雄性禿的型態
男生最常見的有兩個形態，一個是前額發現M字型往後退，像麥當勞的標誌，另一個是頭頂光光的，像河童的感覺。
一般來說，男生我們會以Hamilton Norwood分級來評估嚴重度，女生的話形態比較不一樣，是以分髮線開始，往外會越來越空，所以又分成兩個型，一個是廣泛型，也就是整片都很空，另外是聖誕樹型，額頭瀏海那邊的交際線會留著，但往後像聖誕樹這樣倒立型的空，所以男生女生雄性禿的型態不太一樣。
但是也有10%的男性雄性禿會以分法線表現，也有部分女性雄性禿會以M字型往後推或頭頂稀疏表現。
造成雄性禿的原因
雄性禿最主要是跟一個名為雄性素的荷爾蒙有關，它的這個學名叫做睾固酮，睾固酮會讓我們的毛髮變細，從大樹變小草之後，小草就會比較容易掉下來，所以如果從皮膚鏡下面看，可以看到很多稀疏的這種黑，就是細細的細毛，就是雄性禿在皮膚鏡下面的特色。
但是女性雄性禿裡面，因為雄性素的角色比較不清楚，如果真的去抽血，只有1/3的女生雄性素的指數異常，1/3其實是正常的，這是因為女生有雌激素，會有一個保護效果，這也是為什麼在停經之後，比較多女性會掉頭髮。而在懷孕的時候，髮量相對比較多，另外有一些使用乳癌荷爾蒙藥物，和抗雌激素藥物的人，也會比較容易掉頭髮。
大部分雄性禿的病人其實不太需要抽血，只有小部分如果懷疑雄性素比較多，或是內分泌異常，比如說女生生理期不規則，或不該有毛的地方長毛，像是下巴、上唇、乳暈、胸毛、腹毛等，或是狂掉髮、長很厲害的痘痘，就會建議去婦產科或內科做抽血、掃超音波等檢查。
另外還有一個比較特別就是，除了雄性禿的位置之外，整頭髮量都比較稀疏，我們懷疑有慢性休止期落髮，這時候也要抽血做檢查，因為有些人是跟缺鐵性貧血、胃出血、胃潰瘍，或生理期出血量比較多有關。有些人是因為甲狀腺亢進或低下，可能會讓頭髮變比較細，其他像自體免疫、產後落髮，或減肥減太快、挑食、感染、腎功能不好、肝功能不好的人，都有可能會有這種慢性生理期落髮。所以到皮膚科的時候，除了看落髮的形態外，如果懷疑是慢性休止期落髮，就需要進一步抽血檢查。
治療時機
雄性禿越早治療效果越好，當毛囊都全部都死掉的時候，其實就真的沒救了。傳統上最廣為人知就是口服藥，最常聽到就是Finasteride柔配的成分，另外一個比較新的，之前叫做Dutasteride適尿通，這兩個藥物是去抑制雄性素裡面的5 α還原酶，但是如果超過45歲以上，必須先抽PSA，檢查是否有潛在攝護腺癌的風險，因為這兩個藥的好處是可以讓攝護腺變小、尿尿變比較順，但是如果有潛在攝護腺癌，它會讓攝護腺變小，指數會掉，假如有潛在攝護腺癌，可能就會偵測不出來，所以一般來說，如果年紀比較大的時候，使用前要抽血之外，每年要監測一次。
另外女性雄性禿，還有男生有一些比較特別的藥物，都不建議大家去藥局自行購買，因為皮膚科醫師會根據病人本身是否有其他疾病、血壓心跳，還有生理期等病史、是否有懷孕的打算，去做綜合評估，所以千萬不要自己亂買藥。
口服藥跟萬用生髮水就是Minoxidil，就是落健成分的生髮水，這兩個是最常見的。比較新的還有像是一些育髮雷射，或是像我們診所有的潔比爾育髮療程，還有更進階還有像注射，可以注射PRP或是PLT的凍晶，也可以有更進一步的效果。
有很多病人其實本來想要去植髮，但是做完之後其實效果還不錯，比較不會有做植髮那種術後的恢復期，費用也比較便宜。
落健的治療效果
落健老實說效果非常緩慢，之前我們使用潔比爾的育髮精華，跟落健成分5%做head to head比較，發現落健使用完半年，大概只有1/4的人有效，使用傑比爾大概有64.7%，有效比例大概是兩倍多。但落健的好處就是費用比較便宜。
潔比爾介紹
它是一個以色列的機器，以航太的噴射技術，每秒220公尺把霧化的育髮精華噴進去深度可以達到真皮層，我們知道毛髮位置其實就在真皮層，所以可以有效的滋潤它，而且育髮的精華效果又比落健好。
更特別是，其實雄性皮膚很容易出油，另外很常會有脂漏性皮膚炎，會有頭皮屑，或是一些發紅發癢等問題，噴完潔比爾之後，蠻多人頭皮的油臭、屑癢、痘痘都會跟著改善，所以滿意度還蠻高。
PRP/PLT凍晶介紹
是用打針的方式，效果還不錯，需要的費用比較高。這個概念是我們的頭皮像農田一樣，如果農田裡面的土壤太貧脊，頭毛當然長不太出來，所以當提供頭皮養分，比如說PRP或是濃度更高的PLT凍晶，因為它裡面會有很多生長因數，預防的效果就會加倍，就會長得比較粗，而且會長很多，有的病人甚至做完髮量多到需要打薄。
生髮帽介紹
生髮帽是透過紅外線照射，提供毛囊再生所需要的能量，可以做一個輔助的加成。但是必須強調，目前並沒有單一的武器，可以讓頭髮長得非常好，基本上都需要搭配藥物，跟這些療程做綜合治療，滿意度才會高。在穩定期的時候，這些療程的時間就會拉長，但是還是要吃藥跟擦外用藥，女生通常有機會減藥維持髮量。
如何預防落髮
最重要的就是作息一定要正常，再來飲食也要均衡，不要偏食或吃一些辛辣刺激的東西，也可以適度的補充一些保健食品，早期治療真的效果非常好，不然等到毛囊死掉之後，真的會比較困難，最重要就是趕快來皮膚科，因為掉髮原因很多，除了雄性禿之外，還有鬼剃頭、圓形禿等，所以要對症下藥去做治療，萬一方向錯誤，結果並不是雄性禿，就要承受失敗的風險。
像是曾經遇過一些病人可能吃治療高血壓的藥物，副作用是落髮，結果頭髮一直掉，後來把這顆藥物拿掉後，掉髮狀況就改善，但也有少部分高血壓藥物有生髮的效果，但要看病人適不適合，所以通常醫師會從雲端病歷看病人目前的肝腎功能，還有其他使用的藥物，對皮膚科醫師來說治療雄性禿需要綜合評估，才能對症下藥。
其實一般人一天大概掉50根到100根頭髮，假如超過100跟，可能就偏多一些，若有落髮的狀況，會建議先把枕頭套、水垢出口、梳子上的頭髮先清乾淨，再計算會比較準，大概可以記錄1-2週，再帶給皮膚科醫師參考。
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