EP.149 血液透析一週幾次、一次多久？ 為什麼別人洗腎次數比我少？有什麼差別？

張先生是一位洗腎兩年多的病人，他的肌酸酐大約在10點多mg/dL，整體情況一直相當平順。然而，最近他注意到隔壁床新來的洗腎病人，洗腎的次數與頻率比他少，他好奇地詢問醫師血液透析一週幾次比較好？究竟洗腎次數是由醫師決定，還是可能因為洗腎中心的營利考量而增加洗腎次數？

血液透析一週幾次？

洗腎其實是一種腎臟替代療法（RRT），次數是根據患者的腎臟功能狀況和身體健康情況而定。一般情況下，洗腎的頻率為每週三次，每次約3至4小時，約為每週洗腎12小時，其目的是為了排除體內的毒素和多餘的水分，補足患者腎臟功能的不足，當腎絲球過濾率低於正常水平時，才能維持身體的正常運作。以洗腎12小時來說，約等於腎絲球過濾率增加10左右，加上自己的殘餘腎功能，就會是患者目前的腎臟功能。此外，洗腎也有助於控制鉀離子、磷離子等生化指標，並改善患者的生活品質。

美國也有研究顯示，一週三次的洗腎頻率可以有效提高腎絲球過濾率，減少併發症（例如：心血管疾病）的風險，除了維持患者的生活品質外，甚至可以有效提高腎友的存活率。而有些患者可能因為腎功能較好、尿量充足，或者其他健康指標表現較佳，因此可以考慮減少洗腎的次數或時間，例如減少次數到一週洗腎2次。但這需要經過醫師詳細評估患者的健康狀況，並在確保安全的前提下進行調整，醫師會根據患者的狀況制定最適合的治療計畫。

依據哪些數值決定洗幾次？

如果想要減少洗腎次數，醫生會依據什麼樣的標準評估呢？ 醫生會以肌酸酐、鉀離子、磷離子、白蛋白、血紅素、以及患者的水份攝取量、排尿量，來評估腎友是否能夠減少洗腎次數。原則上腎友殘餘腎功需要大於10％；鉀離子與磷離子則需要在5~5.5 mEq/l 以下；白蛋白大於 4 g/dL；血紅素大於 8 g/dl ；且水分不能攝取過多，避免腎水腫的狀況出現，也要避免因水分太多導致體重暴增的現象；以及患者的排尿量也要足夠多，足夠的排尿量代表患者本身還保有一定程度的腎功能，避免患者出現脫水的症狀。

其次需要考量的是患者的偏好與生活方式 ，有些患者可能因為工作或其他原因無法頻繁洗腎，因此醫師需要與患者合作，制定一個既符合治療需要，又符合患者實際情況的洗腎計畫。總而言之，洗腎的考量因素是一個綜合性的過程，需要醫師綜合患者的腎功能、整體健康狀況以及個人生活情況，制定最適合的治療方案，以確保患者獲得最佳的治療效果。

不要羨慕別人，自己的健康最重要

最後，因為每位醫師在洗腎頻率的判斷上，還是會因為患者本身的個體差異、環境等原因，而有各自的考量，所以並不是每一位醫生都會給出一樣的建議，因此要呼籲大家，遵循自己醫生的醫囑，不要任意減少洗腎次數，以免帶給腎臟太大的負擔。平時也要注意飲食控制，把關喝水量；也不要因為別人洗腎的次數少，就羨慕別人，凡事要以自己的健康為優先！