林軒任醫師（以下簡稱林）：最近疫情從清零到爆發已經好幾個月，前陣子又有一個新型病毒來到臺灣，相信大家應該有聽過，叫做猴痘。猴痘其實是天花的親戚，但猴痘到底是什麼呢？可能很多人都不知道，像我自己也不太清楚，於是邀請我自己的好朋友跟皮膚科的專家，真心皮膚科診所院長周宛儀來到節目上，院長好！
周宛儀醫師（以下簡稱周）：哈囉大家好！我是真心皮膚科診所院長周宛儀醫師，今天很高興能夠跟大家分享猴痘，因為之前剛生出一篇熱騰騰的猴痘懶人包，感謝伊萊醫師的邀請，能夠來這邊跟大家分享。
林：猴痘懶人包剛出來的時候，不知道周院長當時一開始是對這個疾病有聽過嗎？
周：其實是新聞一直在報，之所以想寫出這個懶人包，是剛好在2022年6月24號爆出境外移入的個案，所以起心動念想說不然來寫一個懶人包。
林：那想請周院長先介紹一下什麼是猴痘？是猴子的痘痘嗎？名字是怎麼來的呢？
周：1958年這個病毒首次在猴子身上被發現，所以被叫做猴痘。不過這其實對猴子不太公平，因為主要宿主並不是猴子，而是齧齒類動物。猴痘本身是人畜共通的傳染病，也就是傳染動物之外，也會感染到人類，會藉由不管是我們的體液或血液，或者是全身的皮膚黏膜，或是一些性行為，其實各種方式都會被傳染到。
林：一開始出來好像聽說是在非洲，可是好像現在全世界都淪陷。那猴痘可能會有哪些皮膚表現？可以請院長跟我們描述一下嗎？
周：猴痘其實一開始並不是先出現痘子，一開始反而是很類似感冒的症狀，比如說發燒、畏寒、出汗、頭痛、肌肉疼痛，或淋巴結腫大，最常見的像在耳朵、腋窩、頸部或是腹股溝，尤其之前有一枝比較流行的病毒株，它很常出現在腹股溝，所以很常被誤診為性病，而且整個表現會極度疲倦。
大概在發燒之後1到3天，會開始出現皮膚的疹子，這些皮膚疹子很特別，它其實會蠻痛的，而且全身的疹子其實都是同一種形態，一開始會先從紅斑，接著凸起來變成丘疹，再來會冒出小水泡，然後變成黃黃的膿皰，最後會形成痂皮，這時候會開始覺得有點癢，那之後就會脫落。如果在形成水泡或是痂皮的時候去摳它，這時候就比較容易留下比較深的疤。就很像很多人小時候長水痘，會留下很深的水痘疤，所以臨床上還需要跟水痘做一些鑑別診斷。
猴痘就是全部的疹子都長一樣，水痘的話會看到同一個人出現各種型態的疹子，比如說有初期的水泡，也有結痂時期的，也有出現已經退掉的疹子，這是他們不太一樣的地方。
林：所以像我們有時候感冒，淋巴水腫之後可能有些人會出現一些紅疹，像這樣的紅疹會出現在手、腳、身體還是臉？還是說範圍其實也不大一定？
周：其實不太一定，不同的病毒株其實好發範圍不太一樣。像這次境外移入的案例，是從腳開始長，在國外有些從腹股溝開始腫起來，之後身體再延伸到其他地方。有一些病毒是從臉先開始，再延伸到其他地方，所以倒不會判斷從哪邊長到哪邊是哪一種病毒，我們其實會整體看，也要去看有沒有一些接觸史、旅遊史，才能達到一個初步的診斷。
林：像有些人感冒或是疲倦之後會發疹子，那我們要如何判斷可能得到猴痘呢？
周：如果有接觸到從國外回來的人，然後這些國外回來的人有接觸到齧齒類動物、靈長類動物，或是有接觸過確診者，那當然出現這些症狀就要小心。可是一般來說目前在臺灣的機率算還蠻低的，所以通常不會發燒長疹子就馬上想到猴痘。
剛剛伊萊醫師提到病毒後的疹子，其實會以身體的軀幹為主，而且大部分病毒疹子是比較細碎、點網狀的感覺，是平的，不會像猴痘有水泡、丘疹，或膿皰的表現。
而且猴痘是第二類法定傳染病，境外移入有接觸到需要被通報，所以如果有疑似症狀，可以去採檢咽喉等的病灶，再送到昆陽實驗室做進一步的檢驗，之後才能確診。
林：假如說感冒後或是發燒後，覺得開始出現疹子，或許全身都有，這時候假設旁邊有個境外引入的人，或許有接觸到，這個時候我們第一個要去看的是大醫院的感染科？
周：對，感染科採檢完會通報，那這時候有懷疑就會隔離。因為猴痘也有飛沫傳染、體液傳染，所以是需要被放在隔離病房。
林：假如確診是猴痘，除了隔離之外，我們一般會怎麼治療呢？
周：其實目前並沒有很有效的特效藥，而且猴痘流行的時間也不長，所以目前抗病毒藥物的話，國外有一些，可是並不多也不普及，目前臺灣也沒有引進，所以目前還是以症狀治療為主。
疫苗的部分，目前臺灣只有古時候的天花疫苗，目前並不打算讓民眾接種，目前還在等引進新一代的疫苗之後再來規劃。我看最近發布的新聞，其實也不會全部的人都施打，會觀察讓有需要，或是比較有接觸可能的人優先施打。
林：喔對，因為看新聞猴痘的死亡率其實跟已經絕跡的天花來說，好像只有1%而已。
周：現在比較流行的是西非的分支這隻猴痘病毒，死亡率其實並不高大概1%。
林：所以身邊假如有人確診是猴痘，或是自己感冒後出現一些丘疹，甚至全身性的，也有疼痛症狀，然後會結痂。
周：對，初期有的人說真的會很痛，我看國外的確診報告比一般的痛還要痛非常多，所以這個其實在表現上蠻特別。至於我們當時南部境外移入的個案，它其實是腳先出現膿皰那種疹子，跟我們皮膚科有一個疾病有一點像，叫做疔仔，所以很多皮膚科醫師看完猴痘照片，跟疔仔的鑑別診斷，不只是皮膚的病灶，還要根據他的旅遊史跟接觸史，去做一個綜合的判斷，才能有比較好的診斷。
林：今天剛好有猴痘的專家，請皮膚科周院長跟我們分享猴痘什麼時候需要擔心，出現哪些症狀的時候需要去看診所或是大醫院的感染科。
周：直接去大醫院其實就可以，因為這種要趕快佩戴口罩去大醫院就醫，而且一定要告訴醫護人員有相關的旅遊史、接觸史。那比較特別的是，猴痘會透過傷口、體液，或是一些呼吸道分泌物、飛沫等傳染，所以採檢的人其實是要高規格，就像COVID-19在做戳鼻子的採檢一樣，醫護人員要全副武裝，穿戴手套、隔離衣、N95等級以上的口罩、護目鏡和面罩，如果說有接觸者或是密切同住的家人，也要配戴好醫療級的口罩，進行相關的健康檢測。
林：今天很謝謝周院長來到節目上，分享猴痘相關的知識，之後我們也會跟周院長繼續聊一些與疫情相關皮膚的併發症。
周：沒問題，謝謝大家！
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