第57屆金馬獎熱門國片《親愛的房客》,被許多網友讚譽為最佳糖尿病衛教影片,片中的阿嬤陳淑芳,將糖尿病後期病人會有的狀況,演得入木三分,將生活中出現的不便、明顯併發症詮釋得絲絲入扣。
糖尿病顧名思義就是尿中有糖,糖尿病其實可以追溯到公元1500年前,當時埃及就有發現「喝很多、吃很多」的疾病,發現這類型的患者有多吃、多喝的現象,甚至印度也有一些古文獻發現,患者在草叢尿尿後,尿液會招來許多螞蟻和蒼蠅。
中國古代也有類似的記載,在隋朝有「小便至甜」的說法,據說當時的醫師會嚐病人的尿液,診斷病人尿液中是否有糖尿的現象。因此,無論是古代還是現代,糖尿病就是尿中有糖,是一種吃多、喝多、尿多的疾病,而糖尿病究竟是怎麼來的呢?
糖尿病的機轉
糖尿病與腎臟病有些類似,以腎臟病來講,腎臟是一個排泄器官,長期過度使用會使腎臟疲累,進而造成腎臟病;而糖尿病簡單的說法是「胰臟的過勞死」,當一個人一直吃甜食,胰臟會不斷分泌胰島素,直到胰臟無法再分泌,使血糖降下不來,此時就會得糖尿病。
人體的熱量來源是三大營養素──碳水化合物、脂肪和蛋白質,其中碳水化合物可以分成三大類:糖類、澱粉和纖維,也就是說,糖類是身體不可或缺的能量,當我們從嘴巴吃進糖分,糖分被吸收後送到各個器官,如心肌細胞、肌肉細胞、腦細胞等,而促使糖分成功進入細胞最重要的媒介是胰島素,若糖分送到身體各處後仍還有剩,就會將它放在儲藏室──肝臟,進而變成肝醣,通常肝醣大約8~12小時就會燃燒殆盡,糖分最後經由尿液排出。
平時人類在未進食及睡眠期間,就會不斷分泌基礎胰島素,但若體內糖分仍然偏高,胰臟就會分泌大量胰島素。由於現代人飲食精緻,糖分吸收量大增,起初對胰臟影響不大,但若過度攝取糖分的情形持續5年、10年,就會使胰臟過勞,所以要預防糖尿病的關鍵,就是降低胰臟的負擔。
糖尿病的類型
糖尿病約有5種類型,此處我們介紹最常見的兩類:
- 第一型糖尿病(Type 1 diabetes)
因自體免疫或病毒等原因,造成先天性胰島素缺乏所引起,通常在兒童期或青春期發病,又被稱為幼年型糖尿病,且必須終身施打胰島素。
- 第二型糖尿病
成人階段才因遺傳、不當生活習慣等因素使胰臟長期過勞,而誘發糖尿病,在台灣約有9成病人為第二型糖尿病。通常可以藉由減重、飲食和運動控制病情,但若上述方式皆無法控制血糖,則需要靠糖尿病藥物,或打胰島素治療。