你今天上廁所的時候，有沒有看看自己小便的狀態呢？我知道蠻多人上完廁所後，會仔細看一下自己的小便，像是顏色、泡泡、有沒有髒東西，甚至有些人會看一下螞蟻後來會不會跑過來。之前在門診，還碰過阿公阿嬤拿著尿壺來診間，要我看看卡在尿壺底部白白的結晶，是不是癌細胞，真的讓我哭笑不得，但還是小心翼翼地檢查尿壺裡面的尿。究竟尿液要怎麼觀察呢？或許很多人也不知道，所以這一集開始，會介紹一系列蛋白尿的知識，而這一集先分享如何觀察自己的尿液喔！
很多人看自己的尿，會擔心有沒有泡泡，國健局有倡導腎臟病5個徵兆「泡水高貧倦」，泡就是泡泡尿，水就是水腫，高就是高血壓，貧就是貧血，倦就是倦怠。很多人會觀察自己的小便，其實尿尿有泡泡是正常的，就像昨天我的小孩對著牛奶用吸管吹氣，一吹出現超級多泡泡，玩上癮後也對著瓶子裡面的水用吸管吹氣，發現幾乎沒有泡泡，他就問我為什麼吹水不會有泡泡？我試著用簡單的方式跟他說明：因為牛奶裡面有好多蛋白質，當把空氣吹進去，蛋白質就會被趕到水裡面，跑到水面上就會形成泡泡了。
同理可證，尿液裡面有很我們身體代謝的產物，也比水容易起泡，只要有足夠的氣體帶入，尿液就會起泡泡。最明顯就是男生站著尿尿，小便斗裡面假如還有一塊海綿，尿下去根本就是起泡劑，整個都是泡泡尿。
這樣講來，尿尿有泡泡好像是正常的，為什麼還要宣導蛋白尿或泡泡尿是腎臟病的症狀之一呢？尿液大家都知道，裡面含有很多代謝後的廢物，其中一個含量很高的是含氮廢物，就是所謂的蛋白質，理論上也比一般的水容易起泡。
那我們要怎麼判斷蛋白尿或泡泡尿是不是腎臟病呢？我們還是用牛奶來吹泡泡比喻，大家都有用吸管吹泡泡的經驗，吹氣吹得快，泡泡自然多；用力吹，泡泡也多，假如是越濃醇香的牛奶，吹起來泡泡也特別多。所以對應的是，假如站著尿，尿得越大力，泡泡自然比較多，尿得越粗越快，泡泡自然多，還有個部分是早上起來的第一泡尿，因為一夜沒喝水，所以尿液也會特別濃、泡泡自然就會多。
透過顏色判斷尿液是否正常
這麼多泡泡究竟要如何判斷呢？我們可以透過「望」、「聞」來判斷，望就是看顏色、氣味、泡泡大小和消散的速度。尿尿顏色正常應該是淡黃色或鵝黃色，如果顏色太清澈，可能是喝太多水，或有些人是因為尿崩症引起。假如尿液偏深黃色，代表身體告訴我們應該要多喝一點水；假如尿尿顏色是橘色，甚至是深咖啡色，就要擔心是不是藥物或一些肝膽的問題造成，最後假如尿液看起來濁濁的，像豆漿倒進水裡，且合併頻尿、尿尿時會痛，就有可能是泌尿道感染。假如是尿液裡面有黏液，男生可能是精液，女生可能是陰道分泌物。還有一個是尿液看起來像可樂或很深的茶色，就會是橫紋肌溶解症，可能是因為劇烈運動或重訓引起，代表肌肉酵素已經被破壞，導致尿尿都變色了。還有個最常見的就是紅色、淡紅色，可能是血尿造成，關於血尿部分，可以回顧第39、 40、49、65集喔！
因此，尿尿的顏色的主要是淡黃色，假如顏色太清、太深、咖啡色、混濁、黏液，甚至紅色，都代表有問題。
透過氣味判斷尿液是否正常
尿騷味就是尿素的味道，因為尿液短期會儲存在膀胱，尿素會被細菌慢慢分解，所以會有點小小刺鼻、很輕的阿摩尼亞味道，那就是尿騷味。假如尿液聞起來很嗆，聞起來就像很濃的阿摩尼亞，代表水份攝取不足，或是憋尿憋太久，甚至感染，因為細菌太多，把韓但廢物、尿素都變成阿摩尼亞。
假如尿液聞起來有水果甜甜的香味，這時候就要小心了，要擔心自己是否有糖尿病。說到這個，我就想到金庸小說《書劍恩仇錄》，書上這麼描述女主角香香公主「身上自帶甜甜的香氣」，小時候讀都沒感覺，只想著香香公主肯定是大正妹或女神，身上才有甜甜的香氣。但是等我重讀小說，才發現香香公主很年輕，會不會是有第一型糖尿病，而且血糖控制不好，所以她的汗液跟尿液都會自帶香氣，而且是甜甜的香氣。所以假如自己的尿尿聞起來有甜甜的味道，就要小心自己是不是有糖尿病。
如果尿液聞起來很臭，甚至會出現魚腥味，要小心可能是生殖泌尿道感染造成。
透過泡泡判斷尿液是否正常
我們可以透過泡泡，看密度大小、是否均質性，以及消散的速度。假如是正常的尿液，泡泡會是分散、大小不一，以男生來說，男生站著尿尿，尿液重力沖下去會散掉，泡泡主要散在周圍，有大有小，有些很緻密，消散速度非常快，中間看起來沒什麼泡泡，可能一兩分鐘就幾乎快不見。
典型蛋白尿的泡泡尿非常緻密，就像是卡布奇諾和拿鐵的奶泡，而且均值性很高，偶爾會出現大顆的泡泡，但基本上都是非常小顆，最重要的事消散速度很慢，有時候經過5分鐘、10分鐘，泡泡還會在，甚至馬桶沖完，還有一層很緻密的泡泡在馬桶的旁邊。
今天的主題是跟大家分享如何觀察自己的尿液，主要是從顏色、氣味、泡泡來看。顏色最正常的是淡黃色，假如太淺像清水，可能是喝太多水，尿液開始偏深，可能是水喝太少，假如開始出現咖啡色或橘色，可能是藥物和肝膽的問題，假如尿液很混濁又合併頻尿或尿尿會痛，可能是感染，如果有黏液，可能是男生的精液或女生陰道分泌物，假如是紅色，有可能是血尿。
氣味的話，一般聞起來像尿騷味，假如是非常嗆的阿摩尼亞味道，可能是水喝太少、憋尿或感染造成。假如聞起來像水果，或是爛蘋果的甜味，可能是糖尿病。假如聞起來像魚腥味，可能是生殖泌尿道感染。
最後就是泡泡尿，那沒有蛋白尿的泡泡，主要是分散而且有大有小那，消散的速度很快，如果是蛋白尿泡泡會很緻密，且均質性很高，大部分都是很小顆像卡布奇諾的泡泡，消散速度很慢，甚至10分鐘以上還沒消散。
不過還是要強調，雖然用看、聞可以篩選出一些疾病，但是現在醫療還是要講究證據，所以如果你發現自己有上面的問題，建議可以去附近的診所或醫院檢查尿液，這些檢查都很快速，而且可以初步篩選出一些問題。
下一集開始，會繼續介紹如何判讀尿液檢查的結果，以及蛋白尿的鑑別方式。
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