在門診很多病人都會問：「為什麼我會洗腎？」很多人認為自己腎臟不好，是因為吃糖尿病、高血壓的藥，打胰島素、抗生素，或是每天吃安眠藥、服用治療B肝、C肝的藥物害的。甚至聽過更荒謬的講法，有長輩認為自己腎臟壞掉，是因為常常照X光所致，這邊要澄清一下，一般檢查照的X光並不是放射治療，所以劑量都非常低，只要一年不照超過幾萬次，通常對身體都沒有傷害。
點此聽Podcast大家對於腎功能變差的理由千奇百怪，其中有六成年紀較大的病人，經常被地下電台的說法誤導：「為什麼看醫生但肌酐酸還是很高？是因為醫師一直開藥給你，吃很多控制高血壓、糖尿病的藥，所以你的腎臟才會愈來愈差。」
所以每當幫病人增加糖尿病藥物時，他們就會拿地下電台的話質問醫師，其實此時應該反求諸己：腎臟不好，是否因為血糖控制不佳造成？因此，在《親愛的房客》第三部曲，要向大家介紹洗腎的元凶──糖尿病。
腎臟的超過濾模式
腎臟就像一個濾網，血液進來濾網後，會變成尿液出去，由於濾網的功能是將體內毒素瀝除，而濾網用久了會髒，身體會自行修復，但若血液中的血糖過高，使濾網累積的毒素超出負荷，腎臟就會開啟「超過濾模式」，將濾網打出一些洞，使糖分從濾網進入尿液，就形成所謂的糖尿病。
蛋白尿的形成
一旦開啟「超過濾模式」，等同於腎臟開始超時工作，超時工作久了，濾網就會喪失過濾能力，導致尿液中出現一些不該出現的物質，例如尿中有泡泡（即蛋白尿），當濾網的超過濾模式過於嚴重，蛋白質就會從濾網的破洞跑到尿中。
這邊要提醒一下，蛋白尿通常像咖啡的奶泡一樣，呈現方式為非常緻密的泡泡，許多男生都是站著尿尿，多多少少尿液都會有泡泡，假如泡泡大小不一，通常不是蛋白尿，男性朋友不必驚慌。
血糖控制不佳的案例
一位60幾歲的阿姨，看門診已經一段時間，每次抽血檢查糖化血色素都維持在10%上下（正常值是6%以下，對應血糖是100 mg/dL以下），代表血糖都到200 mg/dL，甚至300 mg/dL。雖然有開藥給她，但阿姨都沒有規律服藥，飲食也沒有控制所以原本腎臟功能還不錯，但幾年下來漸漸出現蛋白尿，她開始感到害怕，抽血檢查發現腎功能已經剩一半。
此時要她好好吃藥，但她還是不聽，覺得吃藥傷腎臟，而在他們的觀念裡，食品和補品是無害的，所以吃進大量補品，直到腎功能剩10%，才恍然好好控制血糖才是王道，腎功能才不會漸漸衰退。
其實這位阿姨應該在糖尿病還沒惡化之前、腎臟超過濾模式還沒開啟之前，或是腎臟超過濾模式還沒開啟太久之前，趕緊將血糖降下來，不要讓腎臟過勞死，才不會進入透析。
小結
台灣的國病除了肝病外，腎臟病的嚴重性也不可小覷，雖然有四成的洗腎病人是因糖尿病造成，但很多人仍忽視糖尿病，甚至認為因為吃血糖藥，或是打胰島素，才會導致洗腎。
因此要提醒大家：
- 糖尿病是洗腎的重要原因，假如家中有長輩們，或是自己是糖尿病患者，務必謹記糖尿病控制不好，一定會造成洗腎
- 洗腎的原因絕對不是藥物引起，而是自己的血糖控制不佳造成
