林軒任醫師（以下簡稱林）：今天呢開春的第一周，先祝大家新年快樂、兔年行大運！今天邀請到我的好朋友，也是皮膚科大師，真心皮膚科診所院長周宛儀醫師來到節目上。
周宛儀醫師（以下簡稱周）：Hello大家好！新年快樂！我是台中真心皮膚科診所院長周宛儀醫師。
林：今天主要是聊最近我碰到的問題，天氣很冷的時候我就覺得洗完澡很舒服，可是當我窩到被窩裡，皮膚卻開始癢，所以我就很困擾。聽說這是叫冬季癢嗎？
周：對，沒錯！尤其是最近寒流的時候，來看門診的人超級多，那冬季癢就是我們俗稱的乾燥性皮膚炎，跟秋冬乾燥，還有洗澡洗太熱有很大的關係。
林：乾燥性皮膚炎聽起來是因為太乾燥嗎？還是因為濕的變乾的？
周：洗澡洗太熱的時候，我們的水分會被蒸發掉，皮膚上面保護的油脂也會被洗掉，尤其很多人不喜歡油油或是洗不乾淨的感覺，就很喜歡用肥皂洗澡，那這一洗就更糟了，皮膚洗完之後就會更乾，然後洗完之後又沒有擦一些保濕的乳霜，層層的原因加起來，皮膚就會變得乾燥，就會非常非常的癢。
林：聽起來冬季癢還蠻常見的，那為什麼冬季癢被稱為冬季癢？是因為冬季比較乾燥嗎？
周：對，寒流的時候洗熱水澡就更乾。
林：那我們要怎麼預防呢？是說熱水不要開那麼熱？還是洗快一點嗎？
周：都是，我們一般建議洗澡的時候水溫以溫溫的、不會感冒的溫度為主，大概5到10分鐘就要出來。我常常跟冬季癢的病友說，你們就是不能洗貴妃浴，你跟楊貴妃一樣洗很久的話，皮膚就不行了。另外，保濕就是洗完澡之後身體擦乾，就馬上擦乳液，而且要選夠油的，可以選有凡士林基底的油膏，或者是滋潤度比較夠的乳霜，不要選夏天用、比較清爽的乳液，那個太不夠力了。
如果說皮膚已經到癢，而且有發紅或是脫屑的時候，就要來皮膚科，這時候就要搭配藥物的治療，不是只有一直擦保濕。
林：像我很明顯，就是剛洗完澡不會癢，可是一到被窩裡就覺得，哇！皮膚很癢！有時候就想說拿涼感被來蓋，好像也沒什麼效果。
周：因為蓋被子溫度會變高，就會覺得更癢，這個還蠻常見。如果寒流來襲蓋涼感被有點虐待自己，你可以選天絲被，或比較棉質，或者是絲綢，不要選那種毛毛材質，其實會讓你更癢。
另外就是說，冬季癢其實最常見的位置是在小腿，尤其是脛骨前面這一塊，寒流的時候，很多阿伯很喜歡穿裡面有刷毛的褲子，或者是穿牛仔褲、卡其褲，這種比較悶、比較刺激的，有時候也會讓你更癢，所以一般我們會建議穿棉質、比較寬鬆一點的會比較好。
另外很重要，不要用烤燈、暖爐，這會讓你的皮膚更乾，很像在烤地瓜，烤一烤之後皮就會破掉，所以如果你是容易冬季癢的人，就不太適合用烤爐，因為空氣乾燥的話，也會讓我們的皮膚更乾。
林：所以是說從浴室走出來，空氣變成太乾燥造成嗎？
周：這個是加重因子，不是主因。一般我們在講冬季癢，不太會說是濕度太濕變成乾，我們會說是秋冬比較乾的時候，尤其是用烤燈，讓空氣更乾燥，就會讓皮膚也變得更乾，倒不是因為從浴室變成室內讓皮膚變乾。
林：有一點我蠻好奇的，例如說像我去被窩裡面覺得很癢的時候，有什麼可以事後做的？
周：先擦個保濕或比較舒服，而且保濕的產品不要選那種香噴噴的，或者是太水的，或者成分很複雜，加一堆植萃、麻油那些的，也就是越簡單越好，而且它的滋潤度要夠。那如果你擦了保濕，怎麼擦都還沒好，你就趕快來看皮膚科醫師。
林：但是有時候其實我也不是接觸到被子才開始癢，有時候冬季洗完手，甚至最近大掃除，做家事以後就覺得很癢，甚至有點紅，這個也是冬季癢嗎？
周：手的話我們比較常見是手部濕疹，也是因為過度清潔或是接觸，產生後續皮膚發炎的狀況。尤其是最近疫情，或者像大掃除，或者說醫護人員噴酒精、勤洗手的關係，這些都會造成手部濕疹。
那在注意事項的話，其實跟冬季癢有點雷同，可是又有點不太一樣，那就是一般來說，我們傳統都會覺得在疫情時期，要用肥皂和抗菌洗手，殊不知這兩個其實都超級傷手，所以會建議大家使用比較溫和的沐浴乳，來取代這種清潔力過強的清潔產品。
如果說你的工作真的要常泡水，或是要噴一些酒精、次氯酸水等等的話，其實像我自己在看診的時候，都會帶著手套，消毒的時候我就是要戴手套，那手套如果染到髒污，比如血或髒污的時候，就乾脆換一個手套，消毒的時候只傷手套不傷手，覺得挺好的。
那在選擇手套的時候，要選對材質，一般來說我們會建議使用無粉丁晴，或是聚乙烯（也就是我們說的塑膠）這種手套，盡量不要使用乳膠手套，會比較容易過敏。如果手套裡面有濕的話，要記得再換一下，不然就等於整個再泡在水，或者泡在清潔劑裡面。
林：那我問一下，像我們查洗腎室的時候，都會噴乾洗手然後繼續走，或者去全聯，都會噴酒精，這樣子會引起所謂的手部濕疹嗎？
周：當然會的，之前疫情厲害的時候，很多幼稚園的小朋友一進校門，就被噴酒精，然後在班上，老師有要求要用稀釋漂白水的抹布擦桌子，所以那一陣子手爛掉的小朋友超多。一般來說，如果你真的等下要被噴酒精的時候，你要跟對方說醫生說我不太適合被噴酒精，你就可以用比較溫和的沐浴產品來洗手，取代一直被噴酒精會比較適合。
林：像我之前有抓到甚至還跑去打類固醇，讓我的手稍微消一下，假如發生和我一樣的狀況，什麼時候需要去看你們呀？
周：只要擦了乳霜沒有好的就趕快來看我們，其實手部濕疹跟冬季癢比較不一樣，手部濕疹因為職業的關係，像家庭主婦、在餐廳廚房工作、美容美髮業、醫護人員，其實都超級常見。那在這一個族群幾乎手部濕疹都是一直反反覆覆，或慢性發作，甚至會變得很厚，在後期我們叫做慢性濕疹，這時候就不是擦藥擦個一兩次就會好。
我們最近有一個案例，整個手超厚，然後很癢，而且用了超級多類固醇，一直反反覆覆用，效果還是有限。那我們最近有一個比較新的藥膏，是一個PD4 inhibitor，在使用完，而且在我們的指示之下使用，進步的超快，因為醫療進步的關係，有一些進階的藥品或者是藥妝品可以當作輔助，比如說另外一個叫做松木凝膠，但很可惜松木現在因為原廠已經退出臺灣市場，所以產品就慢慢會在市面上看不到。
我覺得治療上其實最重要就是保養一定要做好，不然還會一直反反覆覆要回來看我們。
因為皮厚起來之後會裂開，有些人習慣在裂開的地方直接貼3M上去，建議大家不要直接貼3M，因為這種紙膠上面的膠，其實還蠻多人會過敏，所以如果你真的要貼，可能貼個OK繃、人工皮會比貼3M還要適合。
林：重要的一點是，假如一直很反覆，甚至你拿爸爸、媽媽、阿公、阿嬤擦的藥膏來擦都沒效，這真的要看專業的皮膚科醫師。
周：對對對，家裡藥膏不要亂擦，大家很常濕疹拿香港腳來擦，反而越擦越糟，在臺灣就業很方便，大家還是來皮膚科看一下。
另外很重要就是，要注意藥膏的效期，一般來說建議開封3個月以上，當你發現藥膏、保養品油水分離，就不要再用。另外就是要對證下藥，先來看看皮膚科，再來擦，因為不同位置還有不同的病灶，會有不同的診斷，我們使用的藥膏的強度跟品項其實不太一樣，所以這蠻依賴皮膚科醫師專業的判斷，來做一個決定，而不是一條藥膏從90幾歲的，到剛出生的baby都用一樣，這個不行啦！
林：有些人感冒、流鼻水，就去拿爸爸、媽媽3年前，或者是幾個月前開的感冒藥來吃，結果是一樣的。
哇今天很謝謝宛儀來到節目上，跟大家分享冬季癢該怎麼辦。假設最近大掃除，或者你的家人有這個狀況，應該怎麼辦？請宛儀幫我們總結一下該怎麼預防跟保養呢？
周：基本上手部濕疹我覺得是個貴婦病，就是不要做最好了，要做一定要戴對手套，像我剛剛說的，選用無粉定型或者是塑膠的材質，不要用乳膠。那我媽自從買了洗碗機，她真的是相見恨晚，所以建議大家不管是先生還是太太，三機救婚姻，洗碗、機掃地機器人跟洗衣機，是居家不可或缺的好東西。
另外就是不管手部濕疹或冬季癢，很重要就是溫和清潔，認真擦保濕。那保濕一天到底要擦幾次呢？就是洗完手之後隨時擦，一天至少可以的話，要擦兩次，如果沒有什麼問題，可以擦到四次以上。
再來就是溫和清潔，要選對產品，不要用有皂性的，因為皂的pH值其實很高，基本上都是11以上，我們的皮膚其實是弱酸性，大概5.5到6.5的pH值，用這麼鹼的東西去洗個弱酸性，就會把保護層全部都洗光光，選擇比較溫和的沐浴產品來當溫和的清潔，其實很重要。如果大家不知道自己的產品到底適不適合，在就醫的時候，可以把產品以及全成分表給皮膚科醫師評估看看，那如果真的不及格，就可以把這個產品換掉。
最後還是要呼籲大家，乳霜再怎麼擦都不會好，還是趕快來看皮膚科，不然一直癢也是蠻痛苦的一件事情。
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