不知道大家是否曾有腰痛的經驗？可能因工作、日常飲食的關係，很多人經常受腰痛所擾，根據統計顯示，約9成5的人有腰痛的經驗，更痛到看醫生。我自己也常常腰痛，尤其是躺下去、坐起來的時候，我的後背、下腰的地方都特別痛。
前幾集有和大家介紹血尿的處理方式，因此，這一集我們要介紹血尿最常見的原因──結石與腰痛的關聯，究竟有哪些腰痛必須強烈懷疑是結石造成？以及要如何判斷嚴重疾病造成的腰痛呢？
身為一個腎臟科醫師，腰痛是很常碰到的症狀，很多病人跑來門診抱怨腰痛，擔心是腎臟出問題。根據臨床上的經驗，因腰痛確診為腎臟出狀況的比例，大概只有2~3成左右。
今天要和大家分享的病人，是一個40多歲的張先生，體型相當高大，職業為房仲，當時扶著腰緩緩走進門診，自述前一晚右腰側很痛，生活作息跟平常差不多，只是當天因為要加班，決定晚餐吃薑母鴨紓壓，順便外帶一杯珍珠奶茶回公司，約晚上10點才回到家。雖然平常睡前可能會做些伏地挺身、仰臥起坐，但因為加班很累，回家洗完澡、滑手機就睡著了，到了半夜2點多，右腰突然劇痛，痛的位置在右邊肩胛骨下緣，痛的感覺就像直接被球K到，本來想說忍耐一下，但天亮後實在痛得受不了，便趕快跑來門診檢查。
張先生在述說發生過程時，只見他冷汗直流，經詳細問診，張先生並無任何慢性病，每天很認真騎著摩托車在大街小巷穿梭，晚上偶爾會和老闆、客戶應酬。當我聽到這裡，以及看著他的狀態，大概猜出造成腰痛的原因了。
沒錯，就是腎結石卡住造成的腰痛。
腰痛原因分析
先說一種非典型、卻很緊急的疼痛，就是主動脈剝離。曾經有一個病人來門診，主訴腰痛到右下背，且右下背痛到前胸，再延伸到左側腋下，當時也是直冒冷汗，根據他描述的痛，驚覺苗頭不對，當場將他轉到急診，後來確診為主動脈剝離。
大家都知道，主動脈是位於脊柱旁邊的大血管，當剝離時會出現晴天霹靂的痛，有明顯撕裂感，所以當腰痛發生時，第一個要辨別是否為晴天霹靂的痛，而且痛感是否呈輻射性，假如痛覺擴散很嚴重，除了冒冷汗，更無法忍受，會建議立刻前往急診。
假如腰痛不是上述晴天霹靂的痛，以下我們分析常見疼痛－－肌肉／骨頭痛和腎結石疼痛的區別。
提醒大家，腰痛其實非常常見，當發生時要先排除主動脈剝離，再者可透過上述表格自我檢查，或許能先獲得一些答案喔！
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