這次跟大家聊聊一個有趣的主題，大家都知道酗酒不好，會造成脂肪肝、肝硬化、急慢性胰臟發炎、意識不清，甚至肝癌，但是你知道嗎，酗酒也會造成電解質異常。 我們身體的電解質分很多種，包括鈉、磷、鈣、鉀、鎂，在節目開始前，讓大家猜看看，哪一個電解質和酗酒有關呢？
某個早上的門診，50多歲的王先生由家人攙扶搖搖晃晃走進診間，家人擔心他是不是喝酒喝太多，導致走路搖搖晃晃、頭暈，甚至憂慮是否有中風的可能。 經詢問發現，王先生自從退休後，飲酒量越來越大，有時候在家飯都沒吃，一天喝6~10罐啤酒，經抽血檢查，鈉離子僅116 mEq/L（正常值為135~145 mEq/L）。
鈉離子也就是鹽分，是對身體相當重要的電解質，低血鈉常見的症狀為頭暈、噁心嘔吐、肌肉無力，嚴重時甚至可能昏迷。 判斷低血鈉的方式，會先看病人是否血液中的滲透壓太低，因為鈉離子是滲透壓最主要的來源，如果連滲透壓都很低，就稱為「真性低血鈉」，代表是真的低血鈉，與之相對的是「偽低血鈉」，代表並非真的低血鈉，而是其他原因造成。
首先先幫王先生驗血中的滲透壓，正常值大概275-300，但王先生只有260幾，所以是真的低血鈉造成的低血鈉。 此時體內鈉離子偏低，身體會希望把水排出去，讓鹽分的濃度漸漸回升。
由於滲透壓越低，尿液越稀，接著檢驗尿中的滲透壓，王先生尿中滲透壓只有120（正常值300-400），代表腎臟排水的能力已經到了極限，卻依然有低血鈉的狀況，通常有兩種可能，第一種是原發性劇渴症，代表病人會狂喝水，一天可能喝6~7公升，甚至超過10公升，通常會發生在有精神疾病、焦慮症的病人身上。 第二種就像王先生一樣，喝下太多溶脂太低的液體，像是酗酒，或喝超稀釋的飲料，像是喝１０公升的氣泡水，就會變低血糖。
由於酒類被視為較高卡路里，所以有些人喝酒就不太吃東西，可能把喝啤酒當作一餐，或隨便填個肚子。 像這位王先生整天喝酒，幾乎沒吃東西，因喝進太多低濃度的液體，抗利尿激素就會被壓抑，導致尿中一直排水，加上依然沒有攝取鹽分，就會進一步加重低血鈉的形成。
酗酒造成的低血鈉有個專有名詞，叫做啤酒性低血鈉（beer hyponatremia），通常是喝很多酒，加上幾乎沒吃東西，2~5天後就會形成啤酒性低血鈉。
治療方式很簡單，首先是停止喝酒，再來會施打食鹽水增加鹽分，因為喝很多酒的人，通常會覺得口渴，想要喝很多水，所以最後一點是不要喝太多白開水，否則會讓鈉離子濃度更低，使低血糖更嚴重。
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