新年快樂，祝大家虎年行大運！今年年假特別長，不知道大家過年都做些什麼呢？我自己跟多數人一樣，過年總是大吃大喝，吃飽飯打麻將，麻將打完和家人聊天，聊完天繼續吃，就這樣無限循環，所以過年後都不敢面對自己的體重。尤其今年特別冷，大家多少都會吃薑母鴨、羊肉爐、麻油雞等鍋物取暖，但這些藥膳和火鍋料熱量都不低，假如吃飯過程又配上酒，吃一頓下來往往熱量爆表。
所以過年後的首要之務就是減肥，第一個想到的當然是運動，另外有些人也會詢問洗血脂的功效，甚至有些人想要超前部署，過年前就會跑來門診問我：「醫師，我可不可以洗血脂，把膽固醇洗掉？」
不知道大家是否聽過洗血脂，或是血液淨化，就是用機器把血脂洗掉，聽起來滿有道理的，但洗血脂的原理究竟是什麼？以及效果如何呢？這集就和大家分享我對於洗血脂的看法。
還記得幾年前的新聞，成吉思汗健身房的老闆館長，因為身體勞累跑去洗血脂，說洗完血脂會比較健康，人變得比較舒服。真的是這樣嗎？
跟大家分享一個去年過年後的故事，有個老病人王先生，是個大老闆，長期在門診追蹤腎臟病和高血壓，談吐非常有氣質，但主要和我溝通的都是王太太。正當向他解釋抽血報告時，王太太突然冒了一句：「林醫師，你們這邊有沒有在幫人洗血脂？」
當下我非常困惑，便反問王太太想要洗血脂的目的。王太太開始抱怨，先生這幾年過年都狂喝酒、狂吃烏魚子，每天大魚大肉，每次過完年都特別勞累，聽說洗血脂可以讓人健康一點，比較不會不舒服。
聽到這邊我再次檢視王先生的抽血報告，血脂的確偏高，總膽固醇270（正常值200）、三酸甘油脂330（正常值200）、低密度膽固醇178（正常值130以下）， 此時，王太太非常興奮：「那可以幫我老公洗血脂嗎？」
但我還是有點疑慮，雖然王先生抽血指數偏高血脂，但只要吃標準降血脂的藥物就可以控制，王太太怎麼會特別希望王先生洗血脂肪呢？
原來是王太太認為吃藥太慢，對心血管傷害太大，而且王先生對飲食毫無節制，加上聽說洗血脂可以讓人回春，身體痠痛都不見，所以想要讓王先生洗血脂。
當下我有點啼笑皆非，雖然洗血脂真的不錯，但王太太真的了解什麼是洗血脂嗎？
原來就王太太的理解，洗血脂就像洗腎一樣，把髒的血抽出來，再把乾淨的血放回去，但其實王太太的理解對，也不對，俗稱的洗血脂其實和洗腎不同，洗腎是將髒的血抽出來，經過人工腎臟過濾毒素和水分再輸回去。
洗血脂的專業名稱為雙重血漿過濾術DFPP，原理是將血液抽出體外，經過兩層過濾器，第一層濾芯會先分離血球和血漿，第二層濾芯再過濾血漿中的大分子，其中大分子包括血脂、膽固醇、免疫複合體等，將過濾的血漿直接輸回體內，就稱為雙重血漿過濾術。
假如過濾後的血漿，再補新鮮、健康人的血漿，就叫做血漿置換術。
王太太本來還想繼續問，只見王先生擺一擺手，問道：「要怎麼洗？是像洗腎一樣插管子嗎？」
其實這反映門診常見的現象，往往家屬都會很焦急，希望病人趕緊做一些治療、詢問洗血脂的好處，但被治療的人除了了解好處外，畢竟痛的是病人自己，總是會先詢問：「是否要被扎針？」
於是我向他解釋洗血脂的過程，不用像洗腎一樣插大根管子，因為洗腎一週要洗三次，而且為了洗乾淨、保持流速，會用管徑很大的針，大概比原子筆的外徑還粗；洗血脂就像一般打針一樣，針的管徑就像原子筆的內徑，但是要打兩次，一支要抽出血，一支要將血輸回去，通常治療結束就會拔掉。只有一些需要反覆做雙重血漿過濾術的病人，我們才會使用比較大號的管子。
王先生詢問：「是像一般打點滴的針的大小嗎？」對，但還會加上一些抗凝血劑，免得血一拉出來，血液就凝固了。
王太太聽完立刻慫恿王先生：「你看，洗血脂一點都不可怕，好處又多，你快點去洗啦！」
其實王太太對洗血脂的期待，和王先生本人有相當大的落差，所以我向王太太解釋，洗血脂在醫療上某些疾病的確有幫助，但為了痠痛、睡不好、皮膚癢而洗血脂，目前大型研究對此還沒有定論。
的確，洗血脂後血脂肪會降低，但會降低多少？多久要洗一次呢？
其實這要視原本血脂肪數值而定，血脂肪愈高，清除效果當然愈好，有些研究顯示會降低原本膽固醇20~70%，臨床上家族遺傳高血脂症的病人，洗血脂甚至可以降低膽固醇50~70%，但是脂肪主要存在脂肪細胞，雖然有些脂肪會在血液中，我們能洗出來的也只是血液中的脂肪，所以有些研究顯示，洗血脂後2~3週通常就會恢復原本數值，有些人會恢復比原本還低數值，這就要因人而定。最重要還是看飲食狀況。
其實最後我並沒有推薦王先生洗血脂，而是請他檢視每一口吃下的東西，並搭配降低膽固醇的藥物。下一集我們就會分享洗血脂用在哪些疾病上的經驗，以及血脂過高，應該如何吃？要注意什麼？以及降血脂藥物該如何吃？
重點整理
- 高血脂定義：總膽固醇、三酸甘油脂、低密度膽固醇都超過正常值。
- 洗血脂（又稱血液淨化）定義：專業上稱雙重血漿過濾術，將身體的血液抽出體外，經過兩層過濾器，第一層濾芯會分離血球和血漿，第二層濾芯將血漿中的大分子過濾，過濾後的血漿直接輸回體內。
- 很多人以為洗血脂像洗腎一樣，會放很大根的管子，其實只要放平常打針的頭的管子，像原子筆筆芯的管子，在兩隻手各打一支，一支輸血，一支輸回去，治療完就拔掉。
- 洗血脂後血脂肪降低的比例，主要視原本的膽固醇高低，有些研究顯示降低到原本的20~70%，原本的膽固醇愈高，洗血脂的效果愈好。
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