疫情最近越來越嚴重了，不知道大家有沒有時間去戶外走走呢？還是都待在家裡不活動呢？最近我有去戶外，但是減少人與人之間的連結，我去戶外走走，然後發現體力越來越不好，體力越不好，其實很多人就會歸咎於年紀，於是年長者就說：「我老了，走不動了。」
但是最近我碰到一個年輕人，這樣跟我講，平常健步如飛的她，這次連攙扶她外婆走進來的能力都沒有，就慢慢走、慢慢走，然後臉色也不大好看。所以今天主要想跟大家聊聊，究竟什麼原因，會讓一個運動健將的年輕女性，出現如此嚴重的症狀，我們大家一起來聽聽吧！
還記得那天是一個阿嬤大概80幾歲，本來就在我門診看病，腎臟病長期在追蹤，平常都是她的孫女攙扶她進來，孫女其實打扮是比較運動健將型，可是那一天阿嬤自己拄著拐杖慢慢走進來，然後她的孫女慢慢慢慢，很緩慢走進來。那我就問阿嬤的狀況，平常在詢問阿嬤的狀況，孫女直接會幫阿嬤回答，甚至還沒問之前，就會告訴我們阿嬤最近的狀況。但孫女看起來很虛弱，講話主要是阿嬤回答一些，她再補充一些。
這個時候我就問孫女，這孫女姓劉，「欸你怎麼了？怎麼樣不舒服？怎麼今天看起來比較虛？是不是感冒了？」然後她就跟我說，不知道最近是怎麼了，沒有一些咳嗽、感冒症狀，可是覺得自己越來越沒力。她有跟我講一下平常的狀況，下班後還會去健身房，騎飛輪一堂課下來都還蠻厲害的，都可以跟得上，也會做重訓，雖然說看起來不是肌肉型，但是滿健美的。她就說最近一個月，運動越來越沒有辦法，例如舉重，公斤數越來越低，第二個是她這一兩天發現，飛輪課都跟不上，她上這個飛輪老師的課很久了，本來一個小時都游刃有餘，現在10幾、20分鐘就撐不下去，必須坐下來喘，連老師都問她發生什麼事情。今天她帶阿嬤來的時候，也沒有力氣攙扶阿嬤，就是慢慢走、慢慢走，稍微走一下就會喘。而以前上班她會刻意爬樓梯，但是現在爬一層樓、兩層樓，她就喘不過氣，一定要休息。
所以我就問她，妳是因為喘，沒辦法繼續活動？還是妳會覺得四肢痠痛，讓妳沒辦法下去？還是覺得心悸受不了？她覺得是喘跟心悸，會覺得跳得太快，或整個吸不到氣。我聽完就請她做檢查，檢查出來發現她的血紅素只有6.5，一般年輕女性血紅素的正常值應該在12以上，門診的護理師聽到這個數字就說：「哇！妳6.5怎麼還走得過來，我平常只要是降到8或9，我就會頭會暈了啦！」
這位劉小姐後來診斷是貧血。大家都有聽過貧血吧？經過統計，大概有1/3～1/5的人有貧血症狀。大家平常都會做健康檢查，會列出洋洋灑灑一大段，貧血其實是滿一翻兩瞪眼，指的是血紅素過低。血紅素一般我們大概抓男性13以上，女性12以上，那像劉小姐6.5，就真的一定有問題。
那大家就會問：「血紅素是什麼啊？」相信大家以前生物，或是國中所有學到，血液中有三種血球：紅血球、白血球、血小板，大家知道血紅素是用來攜帶氧氣，可以回去翻翻自己的國中課本，或自己小孩的國中課本，健康教育會告訴我們紅血球可以攜帶氧氣，去全身各個組織，那要怎麼攜帶氧氣呢？其實就是靠今天的主角–血紅素。
我用一個簡單的比喻：血液中有血紅素，血紅素會攜帶氧氣，那血紅素就像一個餐車跟便便車，就是它可以放餐，像氧氣；放便便，就像二氧化碳。氧氣就是我們的食物，二氧化碳就是消化後的食物，我們的肺部就像是供應餐點的東西，它能把餐點放到我們的車上，車上到我們的周邊組織，周邊組織就很多器官，腦袋、心臟、肺臟、腸胃道、腎臟，就是很多工人，但是工人必須要吃這些餐，吃這些食物，那吃完食物就會拉便便，便便出來就是二氧化碳，二氧化碳拉出來怎麼辦呢？這些便便也是要放回餐車，就是餐車裡面的便便車，便便車再回到肺臟，把我們的便便倒在肺部，二氧化碳再呼出來。
簡單來說血紅素像餐車，氧氣像食物，二氧化碳就是消化後的食物，就是便便。所以肺部會發一些氧氣，到我們的血紅素上，血紅素會攜帶氧氣到我們周邊的細胞，包括腦部、肺臟、肌肉，把氧氣給它們，氧氣經過這些細胞消耗掉以後，變二氧化碳，二氧化碳再放回血紅素，最後這些血紅素經過血液再回到肺臟，把二氧化碳丟出去，再攜帶新的氧氣進來。
那為什麼要講到血紅素，因為假如血紅素太低，那它就沒有這麼多餐車，餐車沒辦法運送這麼多食物，給周邊的一些工人吃。那為什麼餐車會這麼少呢？簡單來說我們分三種，一種叫做餐車需要製造，工廠製造出來，餐車也不能用太久，像我們身上的血紅素120天會被破壞，然後重新再製。但餐車跑的過程之中，可能會不小心從其他地方跑掉，譬如餐車跑到另外一條路上，這個叫做流失。
我們先來說為什麼會貧血，從這三方面來說，第一個餐車製造的時候不好，有可能是原料不好，有可能是工廠不好，原料不好就是我們最常聽到的：缺鐵性貧血、維生素B12缺乏或葉酸缺乏。工廠不好就有可能是先天性的工廠，就是我們的骨髓不夠好，例如地中海貧血、再生不良性貧血。再來是脾臟，是負責回收，它做太多了，例如說脾臟腫大，像有些肝硬化，或某些感染的時候，會使脾臟腫大，因為回收太多餐車，導致路上跑的餐車不夠。最後是流失，流失典型的就是出血，例如腸胃道出血、泌尿道血尿，因為傷口劃開，餐車就一直跑掉，或是一個自主性破壞，就是餐車在跑的路上，發現中間會有人不明的攻擊他，例如說警察跑來把餐車拆掉，我們自己的免疫系統去攻擊它，像溶血性貧血，或蠶豆症引起的溶血性貧血，大概就是這一類型的。
那就會有人問：「知道血紅素低會貧血，那貧血會有什麼症狀？」簡單來說就是餐車不夠，工人就吃不飽，例如說你的腦袋，腦細胞吃不飽，你會覺得很疲勞，會覺得頭暈，覺得明明呼吸都很OK，氧氣量卻不夠，會覺得很容易疲勞，甚至有些人就會出現頭暈的症狀。因為心臟是把我們的血液打到周邊去，因為餐車不夠，所以活動一下就會很喘，不動可能還好，但是一動就會覺得心臟沒力，出現一些心悸症狀，必須要用力把血液打出去。至於肌肉，因為肌肉不夠，可能放著沒事，但重訓的時候，怎麼活動一下就沒力了，或典型的就是，我走一下下，四肢就漸漸沒力，所以這個就是我們典型貧血的症狀。
其實很多人都有聽過貧血，卻可能不知道有哪些是貧血的症狀，所以這一集主要跟大家分享，劉小姐算是一個運動健將，但是自己的運動能力卻越來越差，而且是不可抗拒的因素，後來發現是貧血的關係。這一集幫大家稍微統整一下，第一個部分什麼叫做貧血？就是血紅素過低，男性小於13 g/dl，女性小於12 g/dl，就是貧血。
那血紅素究竟是什麼呢？我們用簡單的比喻，血紅素就像餐車跟便便車，氧氣就像食物，二氧化碳就是消化後的食物，也就是便便，周邊組織會吸收氧氣，釋出二氧化碳，就像吃食物的工人，之後會拉便便出來。肺部主要是一個發食物跟回收便便的地方。所以血紅素就是一個餐車，把我們的氧氣（就是帶著食物）載到周邊去，給腦部、各個器官的細胞使用，使用後工人會拿出便便（就是二氧化碳），再經過餐車，再載回我們的肺部回收便便。
為什麼會貧血呢？簡單來說就是製造太少、回收太多，或者流失太多。製造太少可能因為原料不好，例如鐵、維他命B12、葉酸缺乏，或者是工廠的問題，像地中海貧血、再生不良性貧血之類。回收太多就像有些肝硬化的病人會脾臟腫大，流失就更好理解了，流失就是我們這裡被刀劃到，血液流失，或者是有些人有溶血性貧血，像蠶豆症這樣。
最後就是最重要的，貧血會怎麼樣呢？簡單來說就是你的工人吃不飽，心臟就會喘，尤其是活動一下就會喘，第二個是腦部會覺得很疲勞、頭暈，肌肉會覺得耐受力變差，只要稍微活動一下就沒力了。
大家會覺得貧血好像也不怎麼樣啊，這些症狀出來到底會有什麼樣的後果呢？那我們在下一集中會介紹，劉小姐貧血之後，我們會做哪些檢查，查出貧血的原因，跟要怎麼治療喔！
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